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因为呕吐仅是一种症状其病因复杂多样伴发症状不同表现

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因为呕吐仅是一种症状其病因复杂多样伴发症状不同表现形式近似所以需要认真地采集病史仔细地体格检查必要又有针对性地选择实验室和影像学检查最后经过客观的综合分析才能得出初步诊断

二.几种症状的分析

(1)时间和次数 呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾病可有明显差别如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因前者可能误咽母血所致后者则食管裂孔疝机会较多

由于不同年龄的残病谱不尽相同故采集病史的重点应有差异一般说来小儿各年龄组成的呕吐均以内科原因占多数如在新生儿期上海新华医院统计的266例呕吐中233例(87.9%)属内科性原因其余33例(12.1%)为外科疾病引起内科疾病所致者以感染性原因最为常见外科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗阻为主由于呕吐是消化系统的一个症状故采集病史首先应围绕喂养方法进食内容时间和习惯等方面进行对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外还应了解母亲的妊娠和生产史及用药史近年来在城市中小儿的饮食习惯有不少改变其中有许多共性也有不合理和不科学之处要仔细了解体重的变化常能客观地反映呕吐的严重程度及其对小儿的影响需着重询问也要认真听取家长和年长儿自身的叙述

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一.病史采集

呕吐 注意其发生表现和变化

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始终应结合年龄因素和疾病谱考虑 尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性以便确定诊疗原则

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