呕吐是新生儿时期常见的症状之一,由于食管、胃的反方向蠕动,伴腹部肌肉强烈的收缩所引起。呕吐可以是由于一些无关紧要的因素(如吸入过多的空气),也可能是某些凶险疾病(如脑膜炎、肠闭锁等)的征兆,因此在诊断尚未明确之前必须予以足够的重视。
一旦发生呕吐应立即把患儿的头部转向一侧,以免呕吐物吸入肺部,造成窒息或吸入性肺炎。因反复呕吐总有疾病存在,加上呕吐后容易发生脱水及电解质的紊乱,因此必须去医院诊治。
(1)羊水吞入 在分娩的过程中吞咽了羊水,刺激胃,在生后当日或第2日起出现多次呕吐,待羊水吐尽后呕吐可以减少。可用4%的碳酸氢钠洗胃缓解症状。
(4)脑部疾病 新生儿颅内出血、硬脑膜下血肿等出生后不久即有呕吐,多为喷射状,同时伴有哭声尖、有紫绀、惊厥、昏迷等症状。新生儿脑膜炎,常先由败血症引起,除有上述症状外还有局部感染的症状。
首先要区别是“溢奶”还是“呕吐”,溢奶是指乳液由小儿口角少量溢出,随着年龄的增长,溢奶现象会逐渐消失。呕吐是胃内容物大口的呕出。根据呕吐发生的时间与呕吐物的性质可以考虑为:
(2)先天性消化道畸形 如食管闭锁,呕吐特点为每次喂奶后立即呕吐,呕吐物中没有成形的奶块,因为奶汁尚未与胃酸结合;如果食管闭锁合并食管气管展者,在喂奶时可以出现呛咳或窒息。肠道或肛门闭锁常在出生后24小时出现频繁的呕吐,呕吐物中含有胆汁或粪便,伴有上腹部胀气。生后不能排出股便。
(3)胃肠道疾病 如贲门松弛的新生儿,呕吐时并不费力。幽门痉挛者,在喂奶后短时间内出现呕吐,常常发生在新生儿早期,呕吐呈喷射状;如在喂奶前口服阿托品可以改善呕吐的症状。幽门肥厚性狭窄,呕吐亦为喷射状,仅次数频繁,以男孩多见,有便秘,口服阿托品治疗无效。巨结肠也可以引起呕吐,症状出现较早的病例,在生后1星期内出现腹胀、呕吐、便秘,经开塞露通便或生理盐水灌肠后排出大量胎粪。
