一部分化疗药物在使用时会引起恶心、呕吐。严重的恶心、呕吐会使患者对以后的化疗望而生畏,甚至出现不愿或放弃进一步治疗的念头,使化疗难以为继。
但自从顺铂用于肿瘤临床之后,需要更好的止吐方法势在必行,迫在眉睫。顺铂是一种疗效高,抗瘤谱又广的化疗药物,已广泛使用于多种肿瘤治疗方案,并还有进一步拓展其用途的可能性。但常常只是因为呕吐严重,使病人终止治疗。
过去曾用过一些止吐药物来减轻这类不良反应,如用氯丙嗪(冬眠灵)、异丙嗪(非那根)、地塞米松、甲氧氯普胺(灭吐灵)等。对于大多数抗癌药物,它们的单一药物使用可能有效,合并用药效果可以增强。
所幸于近20年来,化疗引起呕吐的机制已初步阐明。在人的消化道粘膜以及与呕吐有关的神经中枢部位有一种特殊的5ht:受体。当化疗药物或其他致吐物经口服或血流到达上述部位时,会引起大量的5ht:释放。这种5ht:如与相应的受体结合便会有强烈的冲动传入中枢,引起剧烈呕吐。设想如我们要打开一把锁,尽管有钥匙,但若锁眼被塞住了,锁是打不开的。于是经过努力找到了这样一类称之为5ht:受体阻断剂的药物,只要能在化疗药物引起的5ht:来到之前,这类药物已与5ht3受体实现了广泛而又稳固的结合,化疗所导致的恶心、呕吐便不会发生和出现。如果再合并使用地塞米松,有效率大多都在90%以上。属于这一类的药物已在临床使用多年,包括昂丹司琼(枢复宁)、格拉司琼(康泉)、托烷司琼(呕必停)等。
